IVF Naturelle - sanfte Stimulation bei Kinderwunsch
Paare mit unerfülltem Kinderwunsch können mit einer IVF - einer In-vitro-Fertilisation - behandelt werden. Dabei werden entnommene Eizellen im Labor befruchtet. Hat die Befruchtung erfolgreich stattgefunden, werden die entstandenen Embryos anschließend zurück in die Gebärmutter der Frau gegeben, wo sie sich weiterentwickeln. Dieses Verfahren hat sich in vielen Fällen bewährt. Gerade für Frauen ist die Behandlung jedoch mit der Gabe verschiedener Hormone verbunden. Nicht für alle Patientinnen kommt dieses Verfahren infrage - häufig aufgrund von Unverträglichkeiten.
Im Rahmen der Mini-IVF arbeiten wir in unserer Praxis mit einer geringen Dosis von Medikamenten. Bei der IVF Naturelle verzichten wir sogar auf eine Stimulation. Unser Fokus liegt stets auf möglichst natürlichen Behandlungen, um eine Schwangerschaft zu ermöglichen. Die IVF Naturelle ist dabei nicht nur weniger invasiv, sondern auch mit geringeren Kosten verbunden.
Voraussetzungen für eine IVF Naturelle
Im Rahmen einer IVF orientieren wir uns stets an den Wünschen des Paares bzw. der Patientin und gleichen diese mit den medizinischen Möglichkeiten und Erfolgschancen ab.
Von Seiten des Partners bzw. des Samenspenders ist vor allem die Spermienqualität entscheidend. Sollte eine schwere männliche Unfruchtbarkeit vorliegen, ist eine ICSI sinnvoller, da hier das beste Spermium ausgewählt und mit den Eizellen zusammengebracht wird. Auch die männliche Fruchtbarkeit können wir in unserer Kinderwunschpraxis vorab testen.
Arten der IVF
Wir unterscheiden drei Arten:
- ✔ IVF Naturelle (Natural Cycle IVF) ohne Stimulation
- ✔ IVF mit milder Stimulation (mild IVF)
- ✔ klassische IVF mit höherer Stimulation
Bei allen Arten der IVF-Behandlung kann im Labor sowohl eine IVF als auch eine ICSI-Behandlung durchgeführt werden. Der Unterschied liegt dabei vor allem in der der Höhe der Gonadotropin-Dosis zur Stimulation (also FSH und LH).
IVF Naturelle – Natural Cycle IVF
Die IVF Naturelle oder auch Natural Cycle IVF kommt ganz ohne hormonelle Stimulation aus. Dabei wird der natürliche, unstimulierte Zyklus bis zum Eisprung überwacht, während das Eibläschen im Eierstock heranreift. Kurz vor dem Eisprung erfolgt dann die Punktion und Entnahme der Eizelle.
Die IVF Naturelle hat den Vorteil, dass sie wenig invasiv ist und keine große körperliche Belastung für die Patientinnen darstellt. Abgesehen von einer kurzen Punktion bestehen keine weiteren Risiken. Zudem lassen sich Nebenwirkungen, die üblicherweise durch Medikamente entstehen, vermeiden. Aufgrund der niedrigen Belastung kann diese Behandlungsmethode im Unterschied zur herkömmlichen IVF mehrfach in aufeinanderfolgenden Zyklen durchgeführt werden. Zudem ist die Behandlung auch deutlich günstiger.
Trotz der Vorteile muss beachtet werden, dass bei einer Natural Cycle IVF die Erfolgschance auf eine Schwangerschaft deutlich geringer ist als bei einer klassischen oder milden IVF. Ein vorzeitiger Eisprung tritt öfter auf, was zur Folge haben kann, dass in einem Zyklus keine Eizelle gewonnen werden kann. Außerdem steht nur eine einzige Eizelle zur Verfügung.
Gut zu wissen: Aufgrund der natürlichen Selektion reift häufig die Eizelle mit der besten Qualität heran.
IVF mit milder Stimulation
(Milde IVF, Mini-IVF)
Dieses Verfahren hat sich als Alternative zur konventionellen Stimulation etabliert. Es ist eine sanftere Methode, bei der wesentlich weniger Medikamente im Vergleich zur traditionellen IVF verwendet werden. Bei der Mini-IVF minimiert man in aller Regel das Risiko eines Überstimulationssyndroms, die möglichen Nebenwirkungen sind sehr gering und auch die Kosten sind deutlich niedriger. Gleichzeitig sind die Erfolgsaussichten höher als bei der Natural Cycle IVF. Durch geringe Dosen an Gonadotropinen kombiniert mit GnRH-Antagonisten entstehen je nach Protokoll und Eizellreserve ca. drei bis acht Follikel, die dann punktiert werden können.
Studien zeigen, dass bei einer Mini-IVF zwar insgesamt weniger Eizellen gewonnen werden und weniger Embryonen entstehen, die Anzahl von Embryonen mit sehr hoher Qualität aber vergleichbar mit einer klassischen IVF ist.
Standard-IVF
Bei dieser Art der IVF-Therapie werden eher hohe Wirkstoffdosen für die hormonelle Stimulation eingesetzt. Die Medikation ist mittlerweile aber sehr ausgewogen, kann gut gesteuert werden und das Risiko einer Überstimulation kann gut kontrolliert werden. Das Ziel ist möglichst viele Eibläschen zum Reifen anzuregen, um möglichst viele Eizellen zu erhalten. Nachteilig hieran ist eine mögliche höhere Belastung der Patientin.
Der Vorteil der konventionellen Stimulation ist, dass bei ausreichend hoher Eizellreserve mehr Eizellen gewonnen werden können und sich eine höhere Anzahl von Embryonen entwickeln kann. Dabei werden meistens mehrere Embryonen für zukünftige Versuche kryokonserviert. Sollte keine Schwangerschaft eintreten oder der Wunsch nach einem zweiten Kind bestehen, können diese Embryonen in späteren Zyklen aufgetaut und eingesetzt werden, ohne dass eine weitere Stimulation notwendig ist.
Mehr über die Standard-IVF in unserer Münchner Praxis lesen Sie hier.
Ablauf der IVF Naturelle in München
Zu Beginn jeder Behandlung in unserem Kinderwunschzentrum in München steht ein umfassendes Gespräch mit einer unserer Ärztinnen. Um zu prüfen, welches Verfahren für Sie das Beste ist, werden neben einer ausführlichen Anamnese ein genauer Ultraschall und eine Hormonuntersuchung durchgeführt. Des Weiteren wird die Spermienqualität untersucht.
Zyklusmonitoring: Reifung des Eibläschens
Punktion
Befruchtung der Eizelle
Transfer des Embryos
Einnistung
1. Schritt: Natural Cycle IVF / Milde IVF (Minimale Stimulation)
Bei einer IVF naturelle (Natural Cycle IVF) müssen keine Hormone eingenommen werden. Daher ist eine erste Untersuchung, je nach Zykluslänge, erst für den 9. – 11. Zyklustag geplant. Während dieses Termins wird ein Ultraschall gemacht und Blut entnommen, um den Eisprungtag akkurat zu ermitteln. Je nach Reifung der Eizelle folgt 1 bis 3 Tage später entweder eine weitere Ultraschalluntersuchung oder bereits die Eizellentnahme. Um eine bessere Planung des Eisprungs zu ermöglichen, kann dieser gegebenenfalls kurz vorher ausgelöst werden.
Bei einer Mini IVF wird zu Beginn des Zyklus eine Ultraschallkontrolle durchgeführt und anschließend die geplante Stimulation besprochen. Die nächste Kontrolle erfolgt dann um den 6. Stimulationstag. Weitere Untersuchungen folgen laufend bis hin zur vollständigen Eizellreifung.
2. Schritt: Die Punktion
Die Punktion bei der IVF Naturelle kann in der Regel ohne Narkose- oder Betäubungsmittel erfolgen. Bei der milden Stimulation wird mit der Patientin gemeinsam entschieden, ob die Punktion in einer kurzen Narkose durchgeführt wird oder ohne erfolgt.
Es handelt sich um einen sanften Eingriff. Dabei wird über die Scheide eine feine Nadel eingeführt. Anschließend kann der gereifte Follikel vorsichtig punktiert und abgesaugt werden. Dabei werden speziell dünne Nadeln genutzt, so dass die Punktion noch schmerzärmer ist. Dieser Vorgang dauert nur wenige Minuten. Kurze Zeit später können Sie wieder nach Hause gehen.
Am Tag der Punktion wird nicht nur die Eizelle gewonnen, sondern wir benötigen auch den Samen Ihres Partners. Diesen können Sie entweder in einem entsprechenden Behältnis mitbringen oder Ihr Partner gibt die Samen in unserer Kinderwunschpraxis ab. Bei einer heterologen IVF-Behandlung bei Single-Frauen mit Kinderwunsch oder lesbischen Paaren wird an diesem Tag die Samenprobe aufgetaut.
3. Schritt: Befruchtung der Eizelle
Dieser Punkt läuft sowohl bei der IVF Naturelle, der Mini-IVF als auch bei einer klassischen IVF gleich ab. Entscheidend ist hier jedoch die Samenqualität. Ist diese gut, werden Spermium und Eizelle zusammengebracht und die Befruchtung erfolgt von allein (IVF). Wenn das Spermiogramm eingeschränkt ist, werden im Rahmen einer ICSI die Spermien direkt in die Eizelle injiziert.
4. Schritt: Der Transfer des Embryos
Der oder die Embryonen entwickeln sich nun im Labor weiter. Nach Möglichkeit wird der Embryo bis zum 5. Tag kultiviert, bis er sich zu einer Blastozyste entwickelt hat. Anschließend wird der Embryo sanft unter Ultraschallkontrolle in die Gebärmutter eingesetzt (Embryotransfer). Der Eingriff ist schmerzlos möglich und dauert nur wenige Minuten.
5. Schritt: Die Einnistung
Bei einer reinen IVF Naturelle ist in der Regel keine Gabe von Progesteron in der Lutealphase (also der Zeit nach dem Eisprung) notwendig. In aller Regel wird aber die 2. Zyklushälfte sowie Einnistung mit Progesteron unterstützt. Die Einnistung des Embryos in der Gebärmutter erfolgt etwa zwischen dem ca. 6. - 7. Tag nach der Punktion. 14 Tage nach der Eizellentnahme führen wir dann einen Schwangerschaftstest in unserer Praxis durch.
Erfolgsquote der Mini-IVF-Behandlung
Wie erfolgreich eine IVF-Behandlung ist, hängt in großem Maße vom Alter der Frau und der Spermienqualität des Partners ab.
Wichtig: Eine IVF Naturelle kann wenn gewünscht in vielen aufeinanderfolgenden Zyklen durchgeführt werden, weil keine hormonelle Stimulation erfolgt und die körperliche Belastung sehr gering ist. Dadurch kann jeder Zyklus „genutzt“ werden. Ähnlich ist es bei der Mini-IVF-Behandlung. Häufig ist es hier aber sinnvoll, einen Zyklus zu pausieren und die Behandlung alle zwei Monate durchzuführen.
Vorteile der IVF Naturelle
Die IVF ohne Stimulation bietet verschiedene Vorteile für unsere Patientinnen. Vorausgesetzt eine Patientin (und auch der Partner bzw. Samenspender) bringt die richtigen Voraussetzungen mit, kann diese Art der IVF sinnvoll sein.
Vorteile:
- ✔ Geringere körperliche Belastung
- ✔ Weniger Beschwerden und Nebenwirkungen
- ✔ Weniger Medikamente und daher geringere Kosten
- ✔ Sanfte Punktion, die häufig auch ohne Narkose möglich ist
Der Fokus unserer Kinderwunschpraxis in München liegt auf sanften, natürlichen Therapien, wann immer dies möglich ist. Wir möchten Ihnen dabei helfen, Ihren Kinderwunsch wahrzumachen. Dabei achten wir jedoch stets auf Ihre Gesundheit und erarbeiten gemeinsam mit Ihnen die passende Therapie. Die IVF Naturelle bietet hier eine Alternative zur klassischen IVF.
Für wen ist eine milde IVF oder IVF Naturelle gut geeignet?
- + Frauen mit einer eher geringen Eizellreserve
- + Frauen, die auch bei einer höheren Stimulation nur wenige Eizellen gebildet haben
- + Junge Patientinnen unter 35 Jahren, die eine gute Prognose und Schwangerschaftschance haben
- + Frauen, bei denen die Ursache der Unfruchtbarkeit ein Verschluss der Eileiter ist
- + Frauen, die eine höher dosierte hormonelle Stimulation vermeiden möchten und eine milde Stimulation wünschen
- + Frauen mit einem hohen Risiko für eine Überstimulation (OHSS)
- + Paare, bei denen die Hauptursache beim männlichen Partner liegt und eine künstliche Befruchtung (ICSI) aufgrund der Samenqualität notwendig ist
Träumen Sie von einer Familie mit Kindern, aber der Weg dorthin fühlt sich herausfordernd an?
Entdecken Sie IVF Naturelle & Mini IVF – die sanfte Alternative für Ihren Kinderwunsch. Unsere schonenden Stimulationstechniken bieten eine individuell angepasste Behandlung, die Ihren Körper respektiert und unterstützt. Schließen Sie sich den vielen glücklichen Paaren an, die den sanften Weg zur Elternschaft mit uns gegangen sind.
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Quellenangabe:
- Datta AK, Maheshwari A, Felix N, Campbell S, Nargund G. Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor, normal and hyper-responders: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021 Feb 19;27(2):229-253.
- Nargund G, Fauser BCJM. Mild ovarian stimulation for IVF is the smartest way forward. Reprod Biomed Online. 2020 Oct;41(4):569-571
- Nargund G, Datta AK, Campbell S, Patrizio P, Chian RC, Ombelet W, Von Wolff M, Lindenberg S, Frydman R, Fauser BC. The case for mild stimulation for IVF: recommendations from The International Society for Mild Approaches in Assisted Reproduction. Reprod Biomed Online. 2022 Dec;45(6):1133-1144
